Аллергия премедикация

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ АНЕСТЕЗИИ

Побочные реакции на лекарственные препараты можно подразделить на предсказуемые и непредсказуемые.

Предсказуемые реакции

Предсказуемые побочные реакции на лекарственные препараты обычно имеют следующие ха- рактеристики:

1) они зависят от дозы;

2) относятся к известным фармакологическим эффектам препарата;

3) возникают у здоровых в остальном лиц;

4) составляют примерно 60 % побочных реакций и токсичны по своей природе;

5) обусловлены избыточным количеством препарата в организме (передозировка), необычным путем введения (например, внутрисосу-дистое введение местного анестетика) или нарушением метаболизма или экскреции.

Непредсказуемые реакции Они, как правило, отличаются следующими признаками: 1)

не зависят от дозы;

2) не связаны с известными фармакологическими эффектами препарата;

3) относятся к иммунному ответу больного; в отдельных случаях обусловлены фармакогене-тическим фактором (например, длительное апноэ при введении сукцинилхолина).

Реакции, угрожающие жизни

Иммунологические реакции на препараты могут быть анафилактическими (опосредованные IgE) или анафилактоидными (не опосредованные IgE и часто возникающие после первого введения препарата). Подобные реакции обусловлены извращенным ответом лимфоцитов и опасны для пациента. Реакции могут быть следствием прямой активации тучных клеток препаратом (фармакологический выброс гистамина) и могут не включать активацию системы комплемента (на- пример, после введения определенных релаксантов).

Реакции могут развиваться по “классическому пути” активации комплемента, при этом обя- зательна предшествующая сенсибилизация антигеном.

“Альтернативный путь” активации возникает, когда препарат напрямую запускает каскад- ную реакцию; предшествующая экспозиция с антигеном не обязательна. Немедленная гипер- сенситивность является IgE (реагинин)-медиаторной реакцией I типа.

Анестезиологическое обеспечение

Оценка и

Премедикация

Больные с аллергией в анамнезе представляют больший риск для анестезиолога. Высокий уро- вень IgE также может коррелировать с риском возникновения реакции.

Рекомендуется предоперационная профилактика аллергических реакций блокаторами Hi- и Н2-гистаминовых рецепторов.

Диагностика острой анафилактической реакции под общим наркозом может быть затруднена, но при подозрении на нее необходимо провести неотложные мероприятия, перечисленные ниже.

Проведение

анестезии/. Прекратить введение подозреваемого антигена.

2. Поддерживать проходимость дыхательных путей и дать 100 % кислород.

3. Начать наружный массаж сердца, если нет пальпируемого пульса.

4. Внутривенно ввести адреналин. Доза для взрослых: 50—100 мкг (0,5 1 мл в разведении 1:10 000). Повторить эту дозу (по показаниям), особенно при сохранении бронхоспазма или ги- потонии.

5. Начать внутрисосудистое замещение объема.

6. Прекратить операцию и анастезию, если это возможно.

7. Терапия второй очереди включает применение гидрокортизона, антигистаминных препара- тов, сальбутамола или аминофилина, а также бикарбоната натрия при сохраняющемся ацидозе. Перед экстубацией необходимо исследовать напряжение газов в артериальной крови.

Послеоперационный период

После успешной реанимации и выведения из первичной анафилактической реакции больные, перенесшие острую генерализованную анафилаксию во время анестезии, должны быть обсле- дованы с целью установления причины.

В исследованиях in vitro такие тесты, как провокационная проба с лейкоцитами и дегрануляция базофилов, часто бывают ненадежными. Внутрикожные пробы с разведенными растворами

Внутрикожные

потенциальных антигенов представляются более информативными. Растворы тестируемых пре-

Пробы

паратов разводят в соотношении 1:1000 и 1:100; готовят контрольный раствор (например, 0,9 %

раствор NaCI). Затем каплю каждого раствора помещают в зону нанесенной скарификатором

царапины (1 мм) в области предплечья. Больной не должен принимать лекарства, способные оказывать влияние на ответную реакцию (например, кортикостероиды, антигистаминные пре- параты). Результат считается положительным, если появившаяся папула диаметром более 1 см сохраняется более 30 мин. Подобные тесты выполняются только при наличии полного набора средств, которые могут потребоваться для проведения реанимационных мероприятий.

Дополнительная литература

Bird A. G. “Allergic” drug reactions during anaesthesia.— Adverse Drug Reactions Bulletin,

1985; 110. Watkins J. Investigation of allergic and hypersensitivity reactions to anaesthetic agents.

British Journal of Anaesthesia, 1987; 59: 104-111.

Смежные темы

Сердечно-легочная реанимация (с. 196).

АНЕМИЯ

Анемия определяется как снижение содержания гемоглобина (НЬ) ниже нормальной границы. Нормальный уровень НЬ варьирует в зависимости от возраста, пола и (у женщин) наличия беременности.

Анемия может быть острой или

причинные факторы перечислены ниже.

/. Острая или хроническая кровопотеря.

2. Недостаток различных веществ, например железа, витамина Biz, фолиевой кислоты, вита- мина С, протеина, тироксина.

3. Недостаточная функция костного мозга (гипопластическая анемия) вследствие дефицита гемопоэтина, введения лекарственных препаратов, обусловленная радиацией или идиопатичес- кая.

4. Инфильтрация костного мозга карциномой, лейкоз, миелома или миелофиброз.

5. Повышенный гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов (сфероцитоз, серповидно- клеточная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы), механической травмой (ожоги, искусственные клапаны сердца), химическими факторами (свинец, различные гемолитические яды), сепсисом, антителами, уремией и гипер-спленизмом.

От НЬ зависит транспорт кислорода, хотя при падении гематокрита (Ht) до 0,2 (норма 0,37 0,52) и постоянном объеме крови доставка кислорода к тканям может оставаться без изменений или даже возрастает. Это может быть обусловлено:

1) увеличением капиллярного кровотока, так как вязкость крови снижается;

2) повышенным высвобождением кислорода из НЬ;

3) смещением кривой диссоциации оксигемогло-бина (НЬ02) вправо.

Анестезия может безопасно проводиться при уровне Ht выше 0,3. Это оптимальный Ht для доставки кислорода. Больные с заболеванием сердца, легких или с тяжелым поражением печени подвержены большему риску при наличии анемии.

блемы/. Поддержание транспорта кислорода при анемии зависит от увеличения сердечного выброса и(или) сатурации Hb (NB: 10 % НЬ у курильщиков может оказаться карбоксигемоглобином).

2. Hb является важным буфером при сдвигах рН, вызванных изменением напряжения COz.

3. Кривая диссоциации НЬОз подвержена сильному влиянию гипокапнии.

4. Переливаемый Hb составляет 70 % нормального уровня 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ) и поэтому плохо “отдает” кислород. Для восстановления нормального уровня 2,3-ДФГ необхо- димо его 24-часовое пребывание в организме реципиента.

Анестезиологическое обеспечение

Оценка и

Премедикация

Ход операции нередко осложняется кровопоте-рей и падением сердечного выброса. Транспорт кислорода следует оптимизировать до операции (Ht > 0,3, Hb > 10 г/дл). Плановые операции целесообразно отложить до проведения полного обследования и(или) переливания крови.

Для первоначального восстановления при острой кровопотере применяются скорее коллои-

ды и кристаллоиды, нежели кровь. Кровь должна использоваться для поддержания уровня Hb выше 0,25. Операцию можно начать или продолжить только при гемодинамической стабильнос- ти больного.

Избегайте тяжелой премедикации и применения антихолинергических препаратов, чтобы предотвратить гиповентиляцию и, следовательно, деса-ту рацию НЬ.

Мониторинг с использованием оксиметрии определяет сатурацию НЬ, а не доставку Оз. При острой кровопотере необходим постоянный контроль ЦВД и диуреза. Больные в критичес- ком состоянии требуют интраартериального мониторинга АД и Ht. Следует рассмотреть воз- можность использования катетера легочной артерии и перфузии инотропных препаратов для поддержания высокого сердечного индекса.

Выберите метод, обеспечивающий стабильный сердечный выброс и транспорт 02. Может потребоваться высокая концентрация вдыхаемого Oz. Следует избегать гипервентиляции.

Проведение

Осуществляется переливание крови до уровня НЬ

Анестезии

примерно 12 г/дл. Ингаляция Оз продолжается до

Послеоперационный

Период

стабилизации состояния больного. Рассматривается вопрос о госпитализации в ОИТ.

Содержание кислорода (Сод. Oz) — это объем кислорода, имеющийся в известном объеме

Необходимыекрови (100 мл); выражается в

формулыСод.Оз = НЬ х 1,34 х % сатурации + 0,0225 [Ра02 (кРа)]

или Сод.02 = НЬ х 1,34 х % сатурации + 0,003 [Ра02 (мм рт.ст.)]

Доступный 02 (поток 02) — это количество кислорода, поступающее в ткани за 1 мин Доступный 02 = Сод.02 х Сердечный выброс

Дополнительная литература

Lichtenstein A. et al. Unplanned intraoperative and postoperative hemodilution: oxygen transport and consumption during severe anaemia.— Anaesthesiology, 1988; 69: 119—

122. Messmer K. Haemodilution. — Surgical Clinics of North America, 1975; 55: 659—678.

Смежные темы

Кровь и препараты крови (с. 170). Свертывающая система крови (с. 173). Трансфузия крови (с. 176). Кардиохирургия (с. 192).

Использованные источники: infopedia.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечимся сами от аллергии

  Аллергия проверка

  Аллергия на хлопок и лен

  Аллергия глаз век лечение

Премедикация. Подготовка больного к операции

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.

Премедикация необходима для решения нескольких задач:

  • снижение эмоционального возбуждения;
  • нейровегетативная стабилизация;
  • снижение реакций на внешние раздражители;
  • создание оптимальных условий для действия анестетиков;
  • профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;
  • уменьшение секреции желез.

Для премедикации используют следующие основные группы фармакологических веществ:

Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазепам).

Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

Нейролептики (аминазин, дроперидол).

Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков.

Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Премедикация чаще всего состоит из двух этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь снотворные средства в сочетании с транквилизаторами и антигистаминными препаратами. Особо возбудимым больным эти препараты повторяют за 2 часа до операции. Кроме того, обычно всем больным за 30-40 минут до операции вводят антихолинергические средства и аналгетики. Если в план анестезии не включены холинэргические препараты, то назначением атропина перед операцией можно пренебречь, однако, у анестезиолога всегда должна быть возможность его введения во время анестезии. Необходимо помнить что, если планируется использование во время анестезии холинэргических препаратов (сукцинилхолин, фторотан) или инструментальное раздражение дыхательных путей (интубация трахеи, бронхоскопия), то имеется риск возникновения брадикардии с возможной последующей гипотензией и развитием более серьезных нарушений сердечного ритма. В этом случае, назначение в премедикацию антихолинергических препаратов (атропин, метацин, гликопирролат, гиосцин) для блокады вагальных рефлексов, является обязательным.

Обычно средства премедикации при плановых операциях вводят внутримышечно, перорально или ректально. Внутривенный путь введения нецелесообразен, т.к. при этом продолжительность действия препаратов меньше, а побочные эффекты более выражены. Только при неотложных оперативных вмешательствах и особых показаниях их вводят внутривенно.

Существует огромное количество схем для премедикации. Их выбор основан на особенностях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции. Наибольшее распространение получили следующие схемы премедикации.

Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (промедол 2% — 1,0, атропин — 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает в себя:
1. На ночь накануне — снотворное (фенобарбитал — 2 мг/кг) и транквилизатор (феназепам — 0,02 мг/кг).
2. Утром в 7 утра (за 2-3 часа до операции) — дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).
3. За 30 мин до операции — промедол 2% — 1,0, атропин (0,01 мг/кг), димедрол (0,3 мг/кг).

В ряде случаев необходима расширенная схема премедикации с введением препаратов в течение нескольких дней и использованием фармакологических веществ других групп.

М-холиноблокаторы
Атропин

Для премедикации атропин вводят в/м или в/в в дозе 0,01-0,02 мг/кг, обычная доза для взрослых составляет 0,4-0,6 мг. Антихолинергические свойства атропина позволяют эффективно блокировать вагальные рефлексы и снизить секрецию бронхиального дерева (у атропина этот эффект менее выражен, чем у гликопирролата и гиосцина — левый изомер).

В экстренных случаях, при отсутствии венозного доступа, стандартная доза атропина разведенная в 1 мл физиологического раствора обеспечивает достижение быстрого эффекта при внутритрахеальном введении.

У детей атропин используется в тех же дозах. Для избежания отрицательного психо-эмоционального влияния на ребенка внутримышечной инъекции, атропин в дозе 0,02 мг/кг может быть дан per os за 90 минут до индукции. В комбинации с барбитуратами атропин можно ввести и per rectum при использовании данного метода вводного наркоза.

Необходимо помнить, что время начала действия атропина у детей первого года жизни при брадикардии более длительное, и им, для достижения быстрого положительного хронотропного эффекта, атропин необходимо вводить как можно раньше.

Противопоказаний для использования атропина мало. К ним можно отнести заболевания сердца, сопровождающиеся стойкой тахикардией, индивидуальную непереносимость, что бывает достаточно редко, а так же глаукому.

Метацин
На периферические холинорецепторы метацин действует сильнее, чем атропин, а так же более активен по влиянию на бронхиальную мускулатуру, сильнее подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Сравнительно с атропином метацин более удобен для применения, т.к., обладая меньшим мидриатическим эффектом, он даёт возможность следить в процессе операции за изменениями в диаметре зрачка. Для премедикации метацин предпочтителен так же потому, что учащение сердцебиения выражено меньше, а по бронхолитическому действию он значительно превосходит атропин.

Имеются данные об успешном применении метацина для премедикации при операциях кесарева сечения. Применение препарата уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки.

Препарат противопоказан при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

Скополамин (гиосцин)
По влиянию на периферические холинорецепторы близок к атропину. Вызывает седативный эффект: уменьшает двигательную активность, может оказать снотворное действие.

Необходимо учитывать весьма широкое различие в индивидуальной чувствительности к скополамину: относительно часто обычные дозы вызывают не успокоение, а возбуждение, галлюцинации и другие побочные явления.

Противопоказания те же, что при назначении атропина.

Гликопирролат
Гликопирролат назначают в дозах, составляющих половину от дозы атропина. Для премедикации вводят 0,005-0,01 мг/кг, обычная доза доля взрослых равна 0,2-0,3 мг. Гликопирролат для инъекций выпускают в виде раствора, содержащего 0,2 мг/мл (0,02%).

Из всех м-холиноблокаторов гликопирролат является самым мощным ингибитором секреции слюнных желёз и желёз слизистой оболочки дыхательных путей. Тахикардия возникает при введении препарата в/в, но не в/м. Гликопирролат имеет большую продолжительность действия, чем атропин(2-4 часа после в/м введения и 30 минут после в/в инъекции).

Наркотические анальгетики
В последнее время отношение к использованию наркотических анальгетиков в премедикацию несколько изменилось. От применения этих препаратов стали отказываться, если целью является достижение седативного эффекта. Это связано с тем, что при применении опиатов седативный эффект и эйфория возникает лишь у части больных. Зато у других возможно возникновение нежелательной дисфории, тошноты, рвоты, гипотензии или угнетения дыхания в той или иной степени. Поэтому опиоиды включают в премедикацию в случае, когда их применение может быть полезным. В первую очередь это относится к больным с выраженным болевым синдромом. Кроме того, использование опиатов позволяет усилить потенцирующий эффект премедикации.

Антигистаминные препараты
Применяются в премедикации с целью предупреждения гистаминовых эффектов в ответ на стрессовую ситуацию. Особенно это касается больных с отягощенным аллергоанамнезом (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.д.). Из препаратов, используемых в анестезиологии, значительным гистаминвысвобождающим действием обладают, например, некоторые мышечные релаксанты (d-тубокурарин, атракуриум, мивакуриум гидрохлорид и др.), морфин, йодсодержащие рентгенконтрастные препараты, крупномолекулярные соединения (полиглюкин и др.). Для премедикации используются также благодаря седативным, снотворным, центральным и периферическим холинолитическим и противовоспалительным свойствам.

Димедрол — обладает выраженным антигистаминным действием, седативным и снотворным эффектами. Как компонент премедикации используется 1% р-р в дозе 0,1-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно.

Супрастин — производное этилендиамина, обладает выраженной антигистаминной а также, периферической антихолинергической активностью, седативный эффект менее выражен. Дозы — 2% р-р- 0,3-0,5 мг/кг внутривенно и внутримышечно.

Тавегил — по сравнению с димедролом имеет более выраженный и длительный антигистаминный эффект, обладает умеренным седативным действием. Дозы- 0,2 % р-р — 0,03-0,05 мг/кг внутримышечно и внутривенно.

Снотворные средства
Фенобарбитал (люминал, седонал, адонал)

Барбитурат длительного действия 6-8 часов. Оказывает в зависимости от дозы седативное или снотворное действие, противосудорожное действие. В анестезиологической практике фенобарбитал назначают как снотворное средство накануне операции на ночь в дозе 0,1-0,2 г внутрь, у детей разовая доза 0,005-0,01 г/кг.

Транквилизаторы
Дроперидол

Нейролептик из группы бутирофенонов. Нейровегетативное торможение, вызываемое дроперидолом, продолжается 3-24 часа. Препарат оказывает также выраженное противорвотное действие. С целью премедикации используют в дозе 0,05-0,1мг/кг в/м. Стандартные дозы дроперидола (без сочетания с другими препаратами) не вызывают депрессии дыхания: наоборот препарат стимулирует реакцию системы дыхания на гипоксию. Хотя после премедикации дроперидолом больные кажутся спокойными и безучастными, на самом деле они могут испытывать чувство тревоги и страха. Поэтому премедикацию нельзя ограничивать введением одного дроперидола.

Диазепам (валиум, седуксен, сибазон, реланиум)
Относится к группе бензодиазепинов. Доза для премедикации 0,2-0,5 мг/кг. Оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему и дыхание, обладает выраженным седативным, анксиолитическим и противосудорожным эффектами. Однако в сочетании с другими депрессантами или опиоидами может угнетать дыхательный центр. Является одним из наиболее часто используемым средством для премедикации у детей. Назначается за 30 минут до операции в дозе 0,1-0,3 мг/кг внутримышечно, 0,1-0,25 мг/кг перорально, 0.075 мг/кг — ректально. Как вариант премедикации на столе, возможно внутривенное введение непосредственно перед операцией в дозе 0,1-0,15 мг/кг вместе с атропином.

Мидазолам (дормикум, флормидал)
Мидазолам водорастворимый бензодиазепин с более быстрым началом и менее коротким периодом действия чем диазепам. Для премедикации применяется в дозе 0,05-0,15 мг/кг. После в/м введения концентрация в плазме достигает пика через 30 минут. Мидазолам является широко используемым в педиатрической анестезиологии препаратом. Его использование позволяет быстро и эффективно успокоить ребенка и предотвратить психоэмоциональный стресс, связанный с отрывом от родителей. Пероральное назначение мидазолама в дозе 0,5-0,75 мг/кг (с вишневым сиропом) обеспечивает седацию и снимает тревожное состояние к 20-30 минуте. По истечении этого времени эффективность начинает снижаться и уже через 1 час его действие заканчивается. Внутривенная доза для премедикации составляет 0,02-0,06 мг/кг, внутримышечно- 0,06-0,08 мг/кг. Возможно комбинированное введение мидазолама — в дозе 0,1 мг/кг внутривенно или внутримышечно и 0,3 мг/кг ректально. Более высокие дозы мидазолама могут вызвать дыхательную депрессию.

Рогипнол (флунитразепам)
Производное бензодиазепина с седативным, снотворным и противосудорожным действием. Вводится внутримышечно в дозе 0,03 мг/кг, внутривенно- 0,015- 0,03 мг/кг.

Использованные источники: medforo.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лечимся сами от аллергии

  Аллергия на хлопок и лен

  Аллергия глаз век лечение

  Может ли на духи быть аллергия

  Маска респиратор от аллергии

Премедикация — что это за процедура, техника выполнения

Премедикация перед операцией — это предварительная медикаментозная подготовка больного перед хирургически вмешательством с целью снижения тревоги пациента. Как правило перед операцией человек испытывает состояние беспокойства или даже паники. Страх перед наркозом и хирургическим вмешательством приводит организм в состояние «сжатой пружины». Как следствие повышается артериальное давление, пульс учащается, нервы и мышцы напряжены. Для того чтобы стабилизировать состояние больного и снизить риски хирургического лечения, а также возможных осложнений, проводится успокоительная медикаментозная подготовка к общему наркозу.

Как подготовиться к общему наркозу

Подготовка к анестезии начинается на этапе знакомства с пациентом, его осмотра, а также назначения дополнительных диагностических исследований. В зависимости от срока проведения операции, этап подготовки может длиться от нескольких минут и заканчиваться несколькими неделями.

Изучение анамнеза является обязательной частью подготовки к наркозу. Из этих данных специалист получает следующие знания:

  • Прошедшие заболевания, проведенные анестезии и хирургические вмешательства, а также наличие осложнений;
  • Применяемые лекарственные препараты, которые могут повлиять на действие наркоза (транквилизаторы, успокоительные, инсулин, барбитураты и прочее);
  • Наличие аллергических реакций на различные препараты;
  • Болезни дыхательной системы (астма, бронхит, воспаление легких);
  • Проблемы с почками и печенью;
  • Наличие вредных привычек;
  • Беременность и менструальный цикл;
  • Наличие болезней сердечно – сосудистой системы.

После изучения анамнеза может понадобиться также дополнительный осмотр. Поэтому прежде чем делать успокаивающий укол, врач произведет оценивание не менее важных показателей. А именно:

  • Рост пациента, его вес и телосложение;
  • Строение лица и шеи;
  • Состояние зубов и языка;
  • Форма глаз и размеры зрачков;
  • Состояние сердечно – сосудистой системы;
  • Обучение пациента, как успокоиться при помощи дыхания.

Важно! Для тяжелых пациентов подбирается рациональная инфузионная компенсирующая терапия и только после этого на основании показаний лечащего врача и прочих специалистов назначаются сроки операции.

Начало премедикации начинается накануне и продолжается вплоть до утра назначенного дня операции. Как правило, ее проведение приходится на палатную сестру, а основная цель – успокаивать пациента перед введением в наркоз. Успешно проведенные меры сведут к минимуму отрицательные последствия анестезии, которые представлены рвотным рефлексом, а также гиперсаливации рефлексов.

За день до операции врач, как правило, назначает транквилизаторы, а для менее спокойных пациентов может потребоваться прием не только успокоительных средств, но и снотворных, а также барбитуратов разной длительности действия.

Гигиенические меры

За день до назначенной операции пациенту проводится тщательная гигиеническая подготовка, которая включает в себя клизму, бритье и мытье. За полчаса до начала потребуется освободить мочевой пузырь, продезинфицировать ротовую полость, а также освободить желудок от содержимого путем его промывки.

Важно! Если проводить анестезию на полный желудок, возникает большая опасность в виде синдрома Мендельсона. Поэтому промывание желудка – это важная составляющая подготовки.

Страх перед хирургическим лечением

Страх перед операцией или наркозом возникает у многих людей, и стыдиться его не стоит. Чтобы снизить его действие

рекомендуется заблаговременное посещение психолога. В развитых странах перед началом оперативного вмешательства с пациентом работает психолог. У нас же такими услугами могут похвастаться далеко не все клиники. Именно поэтому рекомендуется пациентам самостоятельно просить о направлении к данным специалистам.

Травмирование психики начинается уже с того момента, когда врач сообщает о необходимости в операции. Уже в это время зарождается страх и в дальнейшем становится все сильнее и губительнее. Каждый пациент, которому необходимо именно такое лечение, должен находиться под чутким руководством персонала.

Подбодрить следует всех без исключения пациентов. И если страх перед операцией проявляется достаточно интенсивно (плач, мысли о смерти, потеря аппетита и прочее), необходимо особо тщательная работа с психологом.

Последствия общего наркоза зависят не только от квалификации анестезиолога, но и от психического состояния человека. Страх – вполне естественное явление в данной ситуации, однако нужно правильно подготовиться к предстоящей операции и уметь с ним справляться.

Совет! Помочь справиться со стрессом помогут занятия йогой, медитацией или аутотренингом. Дыхательная гимнастика в соотношении с душевным настроем поможет побороть панику

Технология проведения премедикации

Подготовка к наркозу включает в себя следующие действия:

  1. Операционная бригада, которая состоит из хирурга, ассистентов, медсестры и анестезиониста, вводят препараты по ранее установленной схеме (например, атропин – димедрол – седуксен — фентанил).
  2. Активируется аппарат для искусственной вентиляции легких и используется по необходимости.
  3. Введение наркоза и мышечных релаксантов.
  4. Начало интубации трахеи и переведение пациента в полной мере на ИВЛ.
  5. Если обезболивание произошло правильно, разрешается начало операции.

Препараты для премедикации

Согласно назначению врача, препараты для премедикации используются на ночь, а также за пару часов до начала операции. Их введение возможно несколькими способами: перорально или ректально, некоторые медикаменты могут вводиться внутривенно: снотворные, обезболивающие, а также антигистаминные препараты.

Важно знать, что виды подготовки к наркозу назначаются строго в индивидуальном порядке, после того, как анестезиолог проведет тщательную беседу с пациентом. Существуют общие рекомендации, как провести успокоительный период перед анестезией:

  • Маленьким детям премедикация не требуется, поскольку у них нет страха перед данной процедурой. Анестезиолог в таких случаях вводит внутримышечной инъекцией «Кетамин» и спустя несколько минут ребенок засыпает. После этого его переправляют в операционную палату.
  • Снотворные препараты назначаются пожилым людям и особенно обеспокоенным пациентам особенно осторожно и лишь по просьбе самого больного.
  • Премедикация Атропином заранее не желательна, лучше его использовать уже непосредственно на операционном столе.
  • Анальгетики на основе наркотических веществ («Промедол» и прочие) рекомендуется использовать только в редких случаях, поскольку они могут вызвать остановку дыхания, особенно у пожилых и ослабленных пациентов.

Премедикация перед оперативным лечением крайне важна, поскольку от нее зависит благоприятный исход анестезии, а также душевное здоровье пациента.

Использованные источники: medoperacii.ru