Флуоксетин аллергия

Препарат Флуоксетин: показания, побочные эффекты, отзывы

Среди препаратов, подавляющих тревожность, широко известен Флуоксетин. Он продлевает стимулирующее действие серотонина на нервную систему. Вызов «гормона радости» способствует исчезновению депрессии, бессонницы и апатии.

Форма выпуска, состав и фармакологические свойства

Препарат анорексигенного действия избирательно подавляет выброс серотонина, не влияя на процессы с норадреналином и дофамином. Он борется с ангедонией, убирает тревожность, иррациональный страх и психологический дискомфорт. Не влияет на сердце и не способствует возникновению седации и гипотензии.

Заметные улучшения можно наблюдать спустя две недели после приема лекарства. Препарат выпускается в виде капсул или таблеток по 20 мг, относится к антидепрессантам — средствам, воздействующим на ЦНС (центральную нервную систему).

Препарат состоит из:

  • флуоксетина гидрохлорида;
  • лактозы моногидрата;
  • кремния диоксида коллоидного;
  • магния стеарата;
  • талька.

Показания к применению

Средство назначают при хронической депрессии, алкоголизме, проблемах с аппетитом (повышенной или пониженной тяге к пище), навязчивых состояниях. Блокируя центры голода в мозге, препарат создает ощущение сытости и подавляет бесконтрольное переедание.

Его рекомендуют людям с психическими расстройствами – шизофренией, биполярным расстройством, шизоаффективным психозом. В ходе исследований выяснилось, что Флуоксетин способен бороться с головными болями. Препарат также помогает при:

  • булимии;
  • нервной анорексии;
  • социофобии;
  • аутизме;
  • панических атаках;
  • нарколепсии;
  • клептомании.

Способ применения

Если больной страдает депрессией, ему назначают 1 таблетку Флуоксетина утром натощак (20 мг). При отсутствии эффекта можно увеличить дозу до 2 таблеток. Суточная норма не должна превышать 4-х таблеток за несколько приемов. Для пожилых людей допустимый максимум – 3 таблетки в день.

Минимальный срок приема лекарства – месяц. Срок курса может быть увеличен до 2 месяцев. Терапию корректируют в зависимости от тяжести заболевания и ее характера. При булимии назначают по 3 таблетки, при навязчивых состояниях – 1-3.

Побочные эффекты

Флуоксетин с осторожностью прописывают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тем, кто взаимодействует с машинами и механизмами. Препарат может повлиять на работу нервной системы.

Нередко у принимающих его возникают мигрени, кружится голова, наблюдается повышенная возбудимость, появляются суицидальные мысли, беспричинная тревога, мания. Что касается ЖКТ, Флуоксетин может увеличить слюноотделение, снизить аппетит, спровоцировать сухость во рту или диспепсию.

В некоторых случаях он вызывает аллергию, потерю веса, усиленное потоотделение, снижает тягу к сексу. Аноргазмия и генитальная нечувствительность могут наблюдаться даже после прекращения приема лекарства. Существует риск развития серотонинового синдрома, который может закончиться комой или смертью.

Также возможно появление:

  • тремора;
  • утомляемости;
  • диареи;
  • тошноты;
  • боли в молочных железах;
  • жажды;
  • ломоты в костях.

Известны случаи, когда применение препарата вызывало смертельно опасный злокачественный нейролептический синдром.

В сочетании с алкоголем Флуоксетин вызывает белую горячку, поэтому употреблять спиртное во время приема лекарства нельзя. Так как препарат изменяет уровень сахара в крови, его употребление вместе с противодиабетическими средствами следует скорректировать, проконсультировавшись с врачом.

Амнезия, конъюнктивит, нарушение вкусовых ощущений, боязнь света, галлюцинации, эйфория и мания – более редкие симптомы после принятия лекарства.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать людям, имеющим индивидуальную непереносимость действующего вещества или других компонентов лекарства. Он противопоказан пациентам, больным с почечной или печеночной недостаточностью, склонным к суициду, беременным, женщинам в период лактации.

Флуоксетин редко назначают людям с сахарным диабетом, эпилепсией, истощением, болезнью Паркинсона. Он запрещен детям до 15 лет, а также тем, кто страдает атонией мочевого пузыря, глаукомой, кахексией. Ограничениями к применению служат цирроз печени, инфаркт миокарда.

Опасность для психического здоровья и жизни

Еще в 1978 году появились исследования, которые подтвердили, что Флуоксетин провоцирует возникновение мыслей о суициде. Фармацевтическая компания, выпускающая препарат, в начале двухтысячных должна была выплатить 50 миллионов долларов компенсации за случаи самоубийств, связанных с приемом лекарства.

В 2013 году популярный врач-психиатр Питер Брегин вынес официальный вердикт по поводу массового расстрела в рядах американского ВМС. Он заметил, что агрессивные действия солдат были вызваны приемом тразадона – средства, которое почти не отличается от Флуоксетина.

Побочные действия лекарства вызвали дискуссию в медицинском мире. После событий 2013 года и подтверждения опасности приема антидепрессанта количество самоубийств среди подростков уменьшилось.

Инструкция по применению Л Тироксина и отзывы о препарате.

Статья о Милдронате, его пользе и противопоказаниях.

Сочетание с другими препаратами

Принятие Флуоксетина усиливает действие некоторых лекарственных препаратов. Эффект от Алпрозалама, Диазепама будет более выраженным, если одновременно принимать Флуоксетин. Если употреблять его вместе с трициклическими антидепрессантами, Фенитоином, Тразодоном, то нужно уменьшать их дозу, так как препарат увеличивает в несколько раз концентрацию этих лекарств в крови.

При электросудорожном лечении принятие Флуоксетина может спровоцировать эпилептические припадки. Совмещая его с другими препаратами, воздействующими на ЦНС, можно усугубить затормаживающий эффект.

Препарат хранят в обычных температурных условиях, в недоступных для детей местах. Принимать его одновременно с ингибиторами МАО запрещено. Только через две недели после окончания их приема можно начинать пить Флуоксетин.

Где продается, цена, аналоги

Подобными по действию лекарственными средствами являются Цитралекс, Рекситин, Триттико, Мелиток. Аналогом Флуоксетина является французский препарат Прозак. Купить его можно в аптеке, отпускается по рецепту. Стоимость таблеток колеблется от 40 рублей и выше.

Отзывы врачей и пациентов о препарате

Мнение профессиональных психиатров и потребителей об антидепрессанте:

Флуоксетин – эффективное средство от депрессии и пищевых расстройств. Оно является более дешевым и действенным по сравнению с аналогами. Купить его можно только по рецепту.

Использованные источники: hudelkin.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Можно ли травами вылечить аллергию

  Лечимся сами от аллергии

  Аллергия проверка

  Аллергия на хлопок и лен

Флуоксетин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания и аналоги

Согласно фармакологической классификации, Флуоксетин (Fluoxetine) относится к препаратам-антидепрессантам. Его активное вещество флуоксетин действует на большинство рецепторов мозга. Средство выпускается украинскими и российскими фармацевтическими компаниями.

Состав Флуоксетина

Белые с зелеными крышечками капсулы, внутри белые гранулы или желтоватый порошок

Концентрация флуоксетина гидрохлорида, мг на шт.

Стеарат кальция, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, повидон

Индигокармин, желатин, желтый оксид железа, вода, диоксид титана

Упаковки или банки по 14, 20, 28, 30, 50 или 100 шт.,

Фармакологические свойства

В состав антидепрессанта входит производное пропиламина, действие которого связано с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Активный компонент слабо антагонирует холинергические, гистаминовые и адренорецепторы, не снижает функциональную активность постсинаптических бета-адренорецепторов. За счет приема капсул улучшается настроение, уменьшается чувство страха, напряжения, устраняется дисфория. Средство не вызывает седативного эффекта, не влияет на функции сердца и сосудов.

Попав внутрь, активный компонент всасывается в желудке, слабо метаболизируется при первом прохождении через печень. При наличии пищи в желудке скорость абсорбции замедляется. Флуоксетин достигает максимума в плазме крови через 7 часов, связывается с альбуминами на 94,5%, проникает в мозговые оболочки. Метаболизм происходит путем деметилирования, образуется неактивный метаболит норфлуоксетин. Период полувыведения средства равен 2–3 дням, метаболитов – 7–9 суток. Выведение осуществляется почками и кишечником.

Показания к применению Флуоксетина

Инструкция по применению выделяет следующие показания к использованию лекарства:

  • депрессии разного генеза, сопровождающиеся фобиями;
  • булимический невроз;
  • обсессивно-компульсивные нарушения.

Как принимать Флуоксетин

Препарат Флуоксетин назначается только взрослым. Принимается в начальной суточной дозе 20 мг в первой половине дня, при необходимости ее повышают через 3–4 недели до 60–80 мг. Капсулы употребляются 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная взрослая доза составляет 80 мг, в пожилом возрасте – 60 мг. При булимическом неврозе показан прием трижды в сутки по 1 таблетке, при обсессивно-компульсивном расстройстве – 20-60 мг в день. Поддерживающая суточная доза составляет 20 мг.

Через сколько начинает действовать препарат

Спустя 2 недели постоянного приема лекарства отмечается существенное улучшение состояния больного. При сбое работы печени, почек, в пожилом возрасте или при приеме прочих лекарств доза снижается вдвое. Иногда пациентов переводят на интермиттирующий прием. Резкая отмена лечения не рекомендуется, доза снижается постепенно в течение 1–2 недель, чтобы избежать синдрома отмены. Если после прекращения терапии или снижения дозировки состояние больного ухудшается, возвращаются к приему предыдущей дозы. После появления положительной динамики можно попытаться снизить дозу.

Длительность курса лечения

Чтобы устранить депрессивную симптоматику, необходим прием таблеток в течение полугода. При навязчивых маниакальных расстройствах больного лечат 10 недель, затем при необходимости продолжают. Если эффект отсутствует, схема терапии изменяется. При положительной динамике лечение продолжается с приемом минимально поддерживающей дозы. Периодически врач меняет дозировку с учетом состояния пациента.

При нервной булимии и навязчивых маниакальных расстройствах лечение может продолжаться до 12–24 недель. После завершения лечения активный компонент находится в крови еще 2 недели, что важно учитывать при назначении прочих лекарств.

Флуоксетин для похудения

Таблетки Флуоксетин часто используются для лечения булимического синдрома – психического отклонения, при котором отсутствует чувство насыщения, проявляется неконтролируемое переедание. Прием препарата снижает аппетит, снимает постоянное чувство голода, помогает похудеть, если причиной набора лишнего веса является булимия. Уменьшение аппетита и похудение относятся к побочным эффектам, но для сброса лишних килограммов медикамент не предназначен.

Если принимать препарат бесконтрольно, могут развиться анафилактические реакции, поражения легких, почек, кожи, печени. Для избавления от булимии и похудения таблетки принимают по 1 шт. в день, при хорошей переносимости – по 2 шт. (утром и вечером), но не более 4 шт. в сутки. Препарат действует через 4–8 часов, полностью выводится из организма за неделю. За 1–3 месяца приема можно похудеть на 5–13 кг.

Особые указания

Инструкция по применению Флуоксетина предлагает рассмотреть пункт особых указаний:

  1. Средство с осторожностью принимается при нарушении функции почек, печени, эпилептических припадках в анамнезе, заболеваниях сердца и сосудов.
  2. При сахарном диабете прием таблеток может изменять уровень глюкозы в крови, что приводит к необходимости коррекции дозировки гипогликемических препаратов.
  3. При слабости у больных возрастает вероятность развития эпилептических припадков. Их продолжительность увеличивается при одновременном проведении электросудорожной терапии.
  4. В пожилом возрасте доза снижается. Лекарство не применяется у детей, в сочетании с алкоголем.
  5. Во время приема капсул необходимо воздерживаться от вождения автомобиля, управления механизмами.

При беременности

Средство запрещено к применению во время беременности и лактации. По данным исследований, если женщины в первом триместре вынашивания ребенка получали лечение препаратом, у детей развивались врожденные аномалии в строении сосудов или сердца. Прием Флуоксетина на последнем триместре может привести к увеличению длительности искусственной вентиляции легких у новорожденных, зондового питания, госпитализации.

У младенцев развиваются судороги, постоянный плач, гипогликемия, нервная раздражительность, возбудимость, дистресс-синдром, лабильность температура тела и давления, тремор, цианоз, рвота, гиперрефлексия, трудности с питанием. Во время кормления прием капсул также запрещен.

Лекарственное взаимодействие

Антидепрессант Флуоксетин можно принимать через 2 недели после отмены ингибиторов моноаминооксидазы. Если переход на данные препараты осуществляется после лечения средством, то должно пройти 5 недель. Прочие лекарственные взаимодействия:

  1. Сочетание медикамента со средствами, угнетающими работу мозга, усиливает действие последних, приводит к развитию судорог.
  2. Комбинация препарата с фуразолидоном, триптофаном, прокарбазином ведет к развитию серотонинового синдрома.
  3. Флуоксетин угнетает метаболизм тразодона, трициклических, тетрациклических антидепрессантов, диазепама, метопролола, фенитоина, терфенадина, усиливает действие гипогликемических средств, варфарина.
  4. Сочетание лекарства с флуфеназином, галоперидолом, мапротилином, перфеназином, метоклопрамидом, перициазином, рисперидоном, пимозидом, трифлуоперазином, сульпиридом может привести к дистонии, с декстрометорфаном – к галлюцинациям, с пропофолом – к спонтанным движениям, с фенилпропаноламином – к головокружению, гиперактивности, снижению массы тела.
  5. Медикамент повышает концентрацию лития в плазме при одновременном приеме солей металла, уровень имипрамина, дезипрамина, дигоксина.
  6. Средство усиливает эффекты тиоридазина, флекаинида, зуклопентиксола, мексилетина, пропафенона.

Побочные эффекты Флуоксетина

Во время лечения препаратом могут развиваться побочные действия:

  • нарушение сна, тревога, головная боль, тремор, сонливость, нервозность;
  • диарея, тошнота;
  • усиление потоотделения (гипергидроз);
  • гипогликемия, гипонатриемия;
  • понижение либидо;
  • суицидальные мысли, тревожность;
  • артериальная гипотензия;
  • метаболический ацидоз, гепатит, бруксизм;
  • аллергия, зуд, кожная сыпь, алопеция, дерматит, псориаз, эритема;
  • гиперурикемия;
  • гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипотиреоз;
  • лимфаденопатия;
  • суставные, мышечные боли, артралгия, артрит;
  • затруднение дыхания, повышение температуры тела (гипертермия), анорексия, озноб.

Передозировка

Симптомы передозировки Флуоксетином проявляются рвотой, эпилепсией, тошнотой, судорогами, возбуждением, беспокойством, гипоманией. По отзывам врачей, высокие дозы средства в комбинации с темазепамом, кодеином, мапротилином могут закончиться смертью от почечной недостаточности. Пострадавшему промывают желудок, дают энтеросорбенты, диазепам, норадреналин. Не отличаются эффективностью при интоксикации переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ, форсированный диурез.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает на противопоказания к приему капсул:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • беременность, лактация;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • атония мочевого пузыря;
  • судороги;
  • нарушение работы почек;
  • гиперплазия или аденома предстательной железы.

Условия продажи и хранения

Средство относится к рецептурным, хранится вдали от детей при температуре до 25 градусов не дольше пяти лет.

Аналоги

Заменить средство можно антидепрессантами, в состав которых входит тот же или другой активный компонент. Аналоги Флуоксетина:

  • Адепресс, Рексетин – таблетки на основе пароксетина;
  • Асентра, Серлифт – таблетки, содержащие сертралин;
  • Пароксетин – таблетки с одноименным активным компонентом;
  • Элицея, Ленуксин – таблетки на основе эсциталопрама.

Цена Флуоксетина

Количество таблеток, концентрация активного компонента на штуку

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Можно ли травами вылечить аллергию

  Лечимся сами от аллергии

  Аллергия проверка

Флуоксетин — мощный антидепрессант или наркотическое вещество?

Одним из самых популярных антидепрессантов в мире является Флуоксетин, он же Прозак. Как и его аналоги, этот препарат вызывает привыкание, в результате чего больные «подсаживаются» на него как на наркотик. Что представляет собой распространенный антидепрессант и чем именно он опасен?

Антидепрессант Флуоксетин как наркотик

Препарат Прозак, больше известный под торговой маркой Флуоксетин, – это лекарственное средство из группы антидепрессантов. Он назначается при лечении депрессий и навязчивых состояний, при которых пациент испытывает постоянный страх и повышенную тревожность.

Препарат начал активно применяться при лечении депрессивного расстройства с 1980 г., когда в Америке распространенность этого заболевания уже приняла масштабы национальной катастрофы. Жители США и Канады стали активно лечиться новым препаратом, в результате чего сами стали называть себя «поколением Прозака». Сейчас, по статистике, Флуоксетин принимают 40 млн. человек по всему миру.

Так, некоторые девушки используют препарат в целях похудения, поскольку Прозак снижает аппетит. Опасность заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в организме, в результате чего развиваются серьезные поражения ЦНС.

Хотя антидепрессант предназначен для восстановления тяги к жизни, при длительном использовании эффект становится обратным. Вначале возможен побочный эффект в виде эйфории. Однако впоследствии человека начинают преследовать ночные кошмары, у него возникают неврозы и суицидальные наклонности.

Показания

Препарат Флуоксетин в основном назначают при психических нарушениях, среди которых:

  • Депрессии.
  • Компульсивные расстройства.
  • Булимия.

По некоторым данным, медикамент также помогает при нервной анорексии, алкоголизме, социофобии, диабетической нейропатии, аффективных расстройствах, аутизме, панических атаках, клептомании. Полный перечень дополнительных показаний к применению очень широкий, но одновременно он является спорным. Есть данные исследований, согласно которым эффект от применения Прозака сравним с действием «плацебо».

Фото таблеток Флуоксетин

Принцип действия

Флуоксетин избирательно угнетает обратный захват серотонина в клетках головного мозга. В результате концентрация этого вещества повышается в синапсах, отвечающих за передачу нейромедиаторов от нейрона к нейрону. Действие серотонина на постсинаптические звенья рецепторов продлевается, при этом на обратный захват допамина, норадреналина и других нейромедиаторов препарат не влияет.

Это фармакологическое действие Флуоксетина. Внешне оно проявляется в улучшении настроения и стимулирующем эффекте. Одновременно пропадает тревожность, снижается аппетит, но успокаивающего действия препарат не оказывает.

Можно проследить взаимосвязь между действием на организм Прозака и наркотика. Этот антидепрессант обладает очень сильным действием и серьезно влияет на нервную систему.

Бесконтрольный прием таблеток вместо возвращения тяги к жизни провоцирует повторное развитие обсессивно-компульсивных расстройств. После недолгой эйфории у человека появляются навязчивые мысли, которые не дают ему покоя и заставляют предпринимать действия для их преодоления.

Также известны случаи галлюцинаций и психозов на фоне употребления Прозака. Все это нередко приводит к попыткам суицида, риск которых особенно высок в возрасте до 24 лет.
На видео о влиянии антидепрессантов на организм:

Опасность и побочные эффекты

Длительный прием Флуоксетина, особенно при самоназначении, чреват множеством побочных эффектов со стороны практически всех органов и систем. Об этом в Канаде, где лекарство стало невероятно популярным, даже сняли фильм под названием «Поколение Прозака». Он был показан и в России, но общественного резонанса это видео не спровоцировало.

Главная опасность антидепрессанта заключается в его действии на центральную нервную систему, со стороны которой возможны:

  • головокружения и головные боли;
  • ночные кошмары;
  • эйфория;
  • тревожность;
  • психомоторное возбуждение;
  • неврозы;
  • расстройства мышления;
  • потеря координации движений;
  • нарушения внимания;
  • летаргия.

В 1980-х гг в ходе тестирования в Германии лицензирующий орган страны установил: Флуоксетин абсолютно не подходит для лечения депрессии. Тогда ученые выяснили, что препарат вызывает галлюцинации и психозы, а в целом его побочные действия достигают недопустимого медициной уровня.

Кроме того, согласно неофициальной статистике, Флуоксетин провоцирует в 5,6 раз больше попыток самоубийств, чем другие антидепрессанты. Только среди американцев в течение 9 лет 4 млн. людей испытали фатальную реакцию на препарат.

Также широкую мировую известность получил расстрел в американской школе в 2005 г. Преступником оказался молодой человек, принимавший Прозак. Впоследствии этот препарат набрал максимальное за всю историю число жалоб, связанных с огромным количеством побочных эффектов, суицидов и преступлений, совершенных под его действием.

Помимо ЦНС, Флуоксетин поражает сердечно-сосудистую систему и кровь, провоцируя:

  • нарушения сердечного ритма;
  • тромбозы сосудов;
  • остановку сердца;
  • васкулит;
  • недостаточность сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • анемию;
  • лейкоцитоз;
  • церебральную ишемию.

Серьезное поражение антидепрессант может нанести по органам желудочно-кишечного тракта, что провоцирует:

  • снижение аппетита;
  • анорексию;
  • увеличение слюнных желез;
  • язвенную болезнь;
  • запор и диарею;
  • кишечную непроходимость;
  • колиты;
  • гастриты;
  • непроходимость кишечника;
  • панкреатит.

Снижение аппетита нередко приводит к анорексии, из-за чего некоторые девушки принимают препарат с целью похудеть. Также описаны случаи, когда Флуоксетин приводил к увеличению миндалин, фарингиту, ознобу и лихорадке, злокачественному нейролептическому синдрому и даже смерти.

Передозировка

В результате передозировки препаратом все побочные эффекты усиливаются.

Первые симптомы, на которые необходимо обратить внимание, следующие:

Также официально зафиксировано 2 случая летального исхода вследствие передозировки Флуоксетином. Больные принимали препарат одновременно с Кодеином, Темазепамом и Мапротилином.

Антидота Прозака как такового не существует. Поэтому при первых признаках передозировки человеку необходимо срочно провести промывание желудка и дать ему выпить активированный уголь.

Впоследствии больному потребуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Как показывает медицинская практика, гемодиализ, мочегонные средства и переливание крови при передозировке Флуоксетином безрезультатны.

Легальность

Из-за большого количества самоубийств под влиянием Прозака этот препарат вызвал массу скандалов в Европе. В результате в ряде стран он был официально запрещен и изъят из продажи. В России, несмотря на все волнения вокруг антидепрессанта, его включили в Реестр лекарственных средств и разрешили к свободной продаже в аптеках.

Приобрести Флуоксетин можно только по рецепту врача. Однако широкая популярность препарата во всем мире приводит к тому, что некоторые люди приобретают его нелегально. В интернете даже функционируют компании, которые предлагают соответствующие услуги.

Отзывы врачей

Хотя Флуоксетин вызывает множество побочных эффектов, врачи продолжают назначать его своим пациентам. Однако большинство из них отмечает, что этот препарат демонстрирует положительный результат только при тяжелых формах депрессии. Во всех остальных случаях антидепрессант действует как плацебо.

Есть и противоположное мнение относительно эффекта Флуоксетина. Так, ученые из Университета Халла обнародовали результаты целого ряда исследований препарата.

Согласно полученным данным, даже при тяжелой депрессии это лекарственное средство действует точно так же, как пустышка без активного вещества. Положительная динамика наблюдалась только у незначительной части испытуемых. Соответственно, американские ученые утверждают, что назначение Флуоксетина нецелесообразно в большинстве случаев.

Все медики сходятся только в одном. Флуоксетин — сильнодействующий препарат, поэтому самолечение недопустимо. Антидепрессант должен применяться только по рекомендации лечащего врача и под его контролем.

Использованные источники: gidmed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Можно ли травами вылечить аллергию

  Лечимся сами от аллергии

  От аллергии крамон

Флуоксетин (прозак) – лекарство или яд?

Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Он выпускается российской фармацевтической компанией в отличие от своего зарубежного аналога – Прозака. Последний является детищем британской фарминдустриальной корпорации. Поэтому и стоит он на порядок дороже, а эффективность его сопоставима с отечественным препаратом.

Как действует Флуоксетин?

Флуоксетин (Прозак) блокирует обратное поступление серотонина в нейрональные синапсы (места соединения нервных клеток друг с другом). В итоге содержание этого медиатора (вещества, участвующего в передаче нервных импульсов) в соединительных элементах существенно повышается, поэтому в течение продолжительного временного отрезка ему удается воздействовать на постсинаптические области, вызывая характерные изменения. Это проявляется:

  • Стимулирующим действием на нервную систему
  • Улучшением настроения
  • Активацией психических процессов
  • Подавлением тревожности и обеспокоенности
  • Снижением аппетита, в конечном счете, приводящего к похудению.

Помимо ингибирования серотонинового захвата в нервной ткани Флуоксетин аналогичным образом воздействует и на тромбоциты, снижая их агрегационную (склеивающую) способность. Это положительное действие помогает предупредить тромбозы у пациентов из группы риска. Но как основной терапевтический эффект данное свойство не используется, оно является «приятным» дополнением к антипсихотическим влияниям.

Важным преимуществом этого антидепрессанта является отсутствие седативного действия. Поэтому Флуоксетин (Прозак) можно применять лицам, занимающимся точным трудом, требующим внимательности:

  • Водители
  • Ювелиры
  • Авиапромышленность и т.д.

Последствия Флуоксетина — существующие риски приема

Прием препарата может приводить к появлению побочных эффектов. Они являются полисистемными, т.е. способны затрагивать любую систему организма. Клинически выражаются следующими состояниями:

  • Маниакальное преследование
  • Склонность к суициду
  • Головокружение
  • Дрожь
  • Судороги
  • Плохой аппетит
  • Понос
  • Повышенное слюноотделение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Задержка мочи или ее недержание
  • Сексуальная дисфункция
  • Аллергические высыпания.

Поэтому любой дискомфорт и отклонения в привычном поведении на фоне лечения Флуоксетином – это необходимость консультации с врачом. Таким пациентам может потребоваться коррекция дозы антидепрессанта или замена его на другой препарат.

Аллергические высыпания — распространенная побочка у препарата флуоксетина

Показания к применению

Показания для приема Флуоксетина (Прозака) должен определять только врач. Самостоятельное лечение данными антидепрессантами запрещено, т.к. они имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимость в использовании Флуоксетина и его заменителей существует, когда человек страдает определенными психическими расстройствами, а именно:

  • Депрессия (независимо от причины ее происхождения)
  • Невроз, проявляющийся сильным повышением аппетита, приводящего к ожирению
  • Навязчивые состояния с постоянной проверкой сделанного.

Симптомы передозировки флуоксетином

Превышение рекомендуемой врачом дозы препарата и кратности его приема приводит к появлению ряда симптомов, указывающих на передозировки. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, т.к. вероятность смертельного исхода из-за осложнений высокая. Основными признаками, указывающими на флуоксетиновое отравление, являются:

  • Психическое возбуждение
  • Повышение двигательной активности, не имеющей какой-либо целенаправленности
  • Судороги, напоминающие эпилептические припадки
  • Аритмии различного характера
  • Учащенное сердцебиение
  • Тошнота, апогеем которой является неоднократная рвота.

Тошнота и рвота — признаки передозировки флуоксетином

Пациенты должны знать, что превышать рекомендуемую дозу нельзя, а тем более самостоятельно назначать препарат, т.к. эффективного специфического противоядия не существует. При передозировке имеется возможность проведения только симптоматической терапии – это борьба с клиническими признаками отравления, а не устранение его причины (связывания молекул Флуоксетина). Обязательными компонентами являются:

  • промывание желудка
  • назначение энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель и другие), противосудорожных и антиаритмических средств.

Скандал вокруг Флуоксетина (Прозака)

Недавно в прессе обсуждался вопрос о возможности назначения Флуоксетинав психиатрии. В Европе в связи с этим разразился скандал, результатом которого явился запрет на лечение этим средством и изъятие из аптечной сети. В Российской Федерации аналогичных действий не последовало – он остался в Реестре лекарственных препаратов, разрешенных к применению в медицине.

Чтобы избежать негативных последствий лечения Флуоксетином, необходимо использовать его только по рекомендации врача.

Поэтому в современных условиях в аптечной сети этот антидепрессант можно приобрести лишь по рецепту. Но существует и обратная сторона медали – запрещенные законодательством интернет-аптеки. В них препарат реализуется нелегально — безрецептурным методом. Следует помнить, что приобретая препарат без консультации врача, риск развития флуоксетиновой зависимости очень высокий. Она проявляется серьезными симптомами, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Передозировка может грозить остановкой сердца и смертельным исходом.

Эффективность препарата

Учитывая существующие риски лечения Флуоксетином, проведен ряд исследований, оценивших терапевтическую эффективность данного препарата и обоснованность его назначения. Они показали, что он проявляет хорошую способность купирования тревожных состояний и депрессий. Поэтому Флуоксетин широко используется в комплексной терапии многих психоневрологических нарушений. Однако есть и противоречивые данные, свидетельствующие о высокой опасности средства и низкой эффективности, сравнимой с плацебо (пустышкой). Поэтому к препарату стоит относиться серьезно и без рекомендации врача не принимать.

Использованные источники: netnarkotiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  От аллергии крамон

  Аллергия на хлопок и лен

  Может ли на духи быть аллергия

  Маска респиратор от аллергии

  Может ли быть аллергия на смесь нутрилон гипоаллергенный

  Каким кремом для лица пользоваться если аллергия

Флуоксетин (Прозак)

Синонимы:

Флуоксетин Ланнахер, Прозак

Фармакологическая группа:

Характеристика:

Белый или не совсем белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде.

Фармакологическое действие:

Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика:

Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

Показания к применению:

Депрессии различного генеза, нервная булимия, обессивно-компульсивное расстройство (навязчивые состояния), предменструальное дисфорическое расстройство.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, применение ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), эпилепсия и судорожные состояния (в анамнезе), суицидальная настроенность, сахарный диабет, атония мочевого пузыря, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, беременность, грудное вскармливание. Спросить про противопоказания к приему препарата Флуоксетин в форуме.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нервозность, вялость, утомляемость, астенический синдром, эмоциональная лабильность, расстройства сна (бессонница, сонливость), кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, мышечные подергивания, миоклонус, тремор, гиперкинезия, судорожные состояния, гипо- или гиперрефлексия, экстрапирамидный синдром, синдром запястного канала, атаксия, акатизия, дизартрия, гипер- или гипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврит, невроз, расстройства мышления, затруднение концентрации внимания, амнезия, эйфория, мания или гипомания, галлюцинации, деперсонализация, параноидные реакции, психоз, суицидальные тенденции, изменения на ЭЭГ, ступор, кома, понижение остроты зрения, амблиопия, страбизм, диплопия, экзофтальм, мидриаз, конъюнктивит, ирит, склерит, блефарит, ксерофтальмия, светобоязнь, глаукома, нарушение вкусовых ощущений, паросмия, шум и боль в ушах, гиперакузия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахи- или брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков, остановка сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, гипер- или гипотензия, дилатация сосудов, флебит, тромбофлебит, тромбоз сосудов, васкулит с геморрагической сыпью, церебральная ишемия, эмболия сосудов головного мозга, анемия, лейкоцитоз или лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны респираторной системы: заложенность носа, носовое кровотечение, синусит, отек гортани, затрудненное дыхание, стридор, гипер- или гиповентиляция, икота, кашель, респираторный дистресс-синдром, изменения легких воспалительного или фиброзного характера, ателектаз, эмфизема, отек легких, гипоксия, апноэ, боль в грудной клетке.

Со стороны органов ЖКТ: понижение (редко повышение) аппетита, анорексия, сухость во рту, повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, афтозный стоматит, глоссит, дисфагия, эзофагит, гастрит, диспепсия, тошнота, рвота, в т.ч. гематемезис, боль в животе, синдром «острого живота», язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, диарея, запор, мелена, колит, непроходимость кишечника, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы в крови, гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит.

Со стороны обмена веществ: нарушение секреции АДГ, гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперурикемия, подагра, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, гипогликемия, диабетический ацидоз, гипотиреоз, отеки, дегидратация.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, учащенное мочеиспускание, никтурия, поли- или олигурия, альбумин- и протеинурия, глюкозурия, гематурия, инфекции мочевых путей, цистит, почечная недостаточность, гиперпролактинемия, увеличение и боль в молочных железах, понижение либидо, расстройства эякуляции, приапизм, импотенция, аноргазмия, болезненные менструации, мено- и метроррагия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоидный артрит, бурсит, тендосиновиит, хондродистрофия, остеомиелит, остеопороз, боль в костях.

Со стороны кожных покровов: полиморфная сыпь, в т.ч. геморрагическая, язвенные поражения кожи, акне, алопеция, контактный дерматит, фотосенсибилизация, изменение цвета кожи, фурункулез, опоясывающий лишай, гирсутизм, экзема, псориаз, себорея, эпидермальный некроз, эксфолиативный дерматит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции типа сывороточной болезни, анафилактические и анафилактоидные реакции.

Прочие: потеря массы тела, потливость, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, злокачественный нейролептический синдром, зевота, озноб, лихорадка, гриппоподобный синдром, гипотермия, лимфоаденопатия, в т.ч. увеличение миндалин, фарингит. Описаны летальные исходы.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Поскольку исследования репродукции на животных не всегда позволяют прогнозировать реакцию человека, применять Прозак при беременности следует только в случаях крайней необходимости. Флуоксетин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат следует с осторожностью назначать кормящим матерям.

Лекарственное взаимодействие:

Прозак не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение не менее 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. После отмены флуоксетина и началом лечения ингибиторами МАО должен существовать интервал не менее 5 недель. Если проводилось длительное лечение флуоксетином и/или препарат применялся в высоких дозах, то этот интервал следует увеличить. Среди больных, ранее принимавших флуоксетин, и начавших принимать ингибиторы МАО через более короткий интервал, отмечались серьезные случаи развития серотонинового синдрома (проявления которого могут быть сходны с ЗНС), вплоть до летального исхода.

Флуоксетин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. Поэтому лечение препаратами, которые метаболизируются этой системой и которые имеют узкий терапевтический индекс, следует начинать с наименьших доз, если больной одновременно получает флуоксетин или принимал его в течение предыдущих 5 недель. В случае включения флуоксетина в режим лечения больного, уже принимающего подобный препарат, следует предусмотреть снижение дозы первого препарата.

При одновременном применении с Прозаком отмечается изменение концентраций в крови фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, диазепама, алпразолама, лития, имипрамина и дезипрамина, а в некоторых случаях наблюдались проявления токсического действия. При приеме флуоксетина в сочетании с указанными лекарственными препаратами следует предусмотреть консервативный подбор дозы препарата и осуществлять контроль состояния пациента.

Флуоксетин прочно связывается с белками плазмы. Поэтому при назначении флуоксетина на фоне применения другого препарата, который прочно связывается с белками плазмы, возможны изменения концентраций в плазме крови обоих препаратов.

При одновременном применении флуоксетина с варфарином отмечалось увеличение времени кровотечения. Изменения антикоагулянтного действия (лабораторные показатели и/или клинические признаки и симптомы) имели непостоянный характер. Как и в случае лечения варфарином в сочетании со многими другими лекарственными препаратами в начале применения или в случае прекращения лечения флуоксетином на фоне терапии варфарином следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.

При необходимости назначения других препаратов после отмены Прозака следует учитывать длительный период полувыведения флуоксетина и его активного метаболита норфлуоксетина и, в связи с этим, возможность развития лекарственного взаимодействия.

Редко отмечались случаи увеличения продолжительности припадков у больных, принимавших флуоксетин, при проведении электрошоковой терапии. Узнать о лекарственных взаимодействиях с препаратом Флуоксетин.

Способ применения и дозы:

Стойкий клинический эффект достигается через 2–3 нед лечения, поддерживающая терапия может продолжаться до 6 мес.

Депрессии: 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости через 3–4 нед доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза — 80 мг 1–2 раза в сутки.

Булимический невроз: до 60 мг/сут.

Навязчивые расстройства: 20–60 мг/сут.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендованная доза составляет 20 мг/сут.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, возбуждение, беспокойство, гипомания, судороги, большие эпилептические припадки. Описано два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с мапротилином, кодеином, темазепамом).

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, сорбита, мониторирование ЭКГ, симптоматическая и поддерживающая терапия, при судорогах — диазепам. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, переливание крови неэффективны.

Особые указания:

Имеются сообщения о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакциях и прогрессирующих системных нарушениях с вовлечением в патологический процесс кожи, легких, печени, почек у пациентов, принимающих флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, прием Прозака следует отменить.

Как и в случае применения других антидепрессантов Прозак следует с осторожностью назначать больным, у которых в анамнезе отмечались эпилептические припадки.

При применении флуоксетина отмечались случаи развития гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи наблюдались у пожилых пациентов и у больных, получавших диуретики, вследствие уменьшения ОЦК.

У больных сахарным диабетом во время лечения Прозаком отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата — гипергликемия. В начале и после окончания лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.

Результаты экспериментальных исследований

В исследованиях in vitro и на животных не получено доказательств канцерогенности.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения Прозака у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препараты, влияющие на психическую деятельность, могут влиять на способность к принятию решений и на навыки вождения автомобиля. Больным необходимо посоветовать избегать вождения автомобиля или управления опасными механизмами до тех пор, пока не будет установлено отсутствие влияния препарата на способность к этим видам деятельности.

Форма выпуска:

Капсулы по 20 мг.

При подготовке раздела «Психотропные препараты» использованы материалы справочников ВИДАЛЬ и РЛС, руководства «Фармакологические основы терапии» (Н.Н. Каркищенко), пособия «Лекарственные средства» (М.Д. Машковский).

Предупреждение. Данная информация не является руководством для самолечения. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом.

Использованные источники: neuroleptic.ru