Ларингит и аллергия

Аллергический ларингит у детей

Аллергический ларингит у детей – это неинфекционное поражение мягких тканей гортани. Заболевание опасно высокой вероятностью развития отека и спазма верхних дыхательных путей. Заболевание вызвано воздействием аллергенов природного или искусственного происхождения.

Такая аллергическая реакция часто провоцирует снижение местного иммунитета, что сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате аллергический ларингит у ребенка, как правило, перерастает в хроническую форму с вялотекущим бактериальным воспалением тканей гортани.

Классификация заболевания

Аллергическое поражение тканей гортани происходит в двух основным формах:

  1. Острый ларингит. Краткосрочный контакт пациента с аллергеном вызывает аллергическую реакцию немедленного типа, которая требует незамедлительного медицинского вмешательства.
  2. Хронический ларингит. В большинстве случаев этот вариант болезни длиться более одного месяца. Хронический ларингит формируется при длительном воздействии раздражителя на верхние дыхательные пути.

В подавляющем числе случаев у больного сначала развивается острая реакция на аллерген, которая может перерасти в хроническую болезнь.

Причины заболевания

У ребенка аллергический ларингит провоцируют следующие факторы:

  • пищевые аллергены в виде шоколада, яиц, меда, молочных продуктов, орехов и клубники;
  • бытовые раздражители – бытовая химия, перья птиц, шерсть домашних животных, клеи, гигиенические средства и косметика;
  • инфекционные факторы, которые представлены некоторыми видами вирусов и грибов;
  • природные агенты – растительные ароматы, пух и пыльца;
  • фармацевтические медикаменты и БАДы (антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие средства, витамины, гормоны и вакцины);
  • Промышленные аллергены – токсические газообразные вещества, которые проникают в воздух.

Острый ларингит у детей часто формируется под воздействием таких факторов риска:

  • частый и непродолжительный контакт пациента с аллергенами;
  • частые переохлаждения организма;
  • употребление человека слишком холодных и горячих напитков;
  • работа на загрязненных помещениях с использованием токсических веществ;
  • проживание в условиях сухого климата;
  • хроническое воспаление околоносовых пазух.

Без определения аллергена, который вызывает ларингит, дальнейшее лечение носит симптоматический характер.

Симптомы аллергического поражения гортани

Острая аллергическая реакция в мягких тканях гортани проявляется такой клинической картиной:

  • дискомфортные ощущения во время глотания пищи;
  • затрудненное дыхание вследствие резкого сужения голосовой щели;
  • прогрессирующая одышка;
  • хроническое чувство «комка» в горле;
  • осиплость и полная потеря голоса;
  • жжение и сухость в области горла;
  • приступообразный кашель, интенсивность которого имеет индивидуальный характер;
  • у некоторых пациентов наблюдается боль во время приема пищи.

Увеличенная температура при ларингите у детей не считается типичным симптомом аллергического поражения верхних дыхательных путей. Гипертермия преимущественно сигнализирует о развитии бактериального воспаления близлежащих тканей горла.

В ведущих европейских клиниках обследование таких пациентов проводит бригада медиков, состоящих из отоларинголога, аллерголога,педиатра или терапевта.

Диагностика заболевания

Врач определяет диагноз на основании таких методов обследования пациента:

  1. Установление анамнеза болезни. Отоларинголог начинает исследование пациента из выяснения жалоб больного и уточнения его общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр носоглотки и гортани. Аллергические реакции, как правило, сопровождаются резким отеком и покраснением слизистой оболочки горла.
  3. Ларингоскопия. Инструментальное исследование гортани позволяет более детально осмотреть область голосовых связок и установить окончательный диагноз.
  4. Общий и развернутый анализ крови. Зачастую для определения аллергена пациенту понадобиться пойти серию лабораторных обследований.

Методы лечения аллергического поражения гортани

Больной с острой формой аллергии требует незамедлительной госпитализации в стационарное отделение больницы. Первая помощь при ларингите у детей включает экстренное восстановление дыхания. В тяжелых случаях специалисты прибегают к интубации трахеи и подключению больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Медикаментозная терапия при острой аллергической реакции осуществляется с помощью следующих препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • десенсибилизирующие средства;
  • спазмолитики.

Длительность такой терапии, в среднем, составляет 7-10 дней и проводится в условиях стационара. Ларингиты средней и легкой степени сложности отоларингологи лечат амбулаторно.

В домашних условиях больной может подвергаться таким лечебным методам:

  • принятие теплых ванн с постепенным поднятием температуры воды;
  • курс питья щелочной воды;
  • содовые ингаляции;
  • прием антигистаминных препаратов первого поколения, которые особенно эффективно устраняют отек слизистой оболочки гортани;
  • применение седативных средств, когда лечится ларингит у детей до года.

Действие большинства медикаментов направлены на расширение просвета дыхательной трубки.

Общие рекомендации пациентам с аллергическим ларингитом

Ускорить выздоровление больных можно соблюдая такие правила:

  1. Полный отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Вредные привычки снижают защитные способности организма и обладают раздражительным действием на слизистые оболочки.
  2. Режим голосового покоя. Больные, которые в период лечения не напрягали голосовые связки, очень быстро идут на поправку и выздоровление.
  3. Поддержание оптимальных показателей воздуха в помещении. При этом комфортной считается температура воздуха в диапазоне 19-26⁰С, а влажность – 50-60%.
  4. Обильное питье жидкости. Международная инструкция по лечению аллергических ларингитов требует от больного частого приема воды. Это позволяет увлажнить слизистую оболочку гортани и тем самым улучшить общее самочувствие пациента.
  5. Щадящая диета, по которой запрещается употреблять соленые, перченые, пряные продукты питания.

Особенности терапии больных с сопутствующим бактериальным поражением гортани

Очень часто к аллергическому процессу присоединяются патологические микроорганизмы.

В таких случаях специалист должен включить в план лечения такие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
  • отхаркивающие медикаменты.

Прогноз заболевания

Аллергический ларингит у детей требует тщательной диагностики и комплексного лечения. Цена терапии при этом зависит от распространенности и локализации патологического процесса. Но, тем не менее, в 95% клинических случаев врачи домогаются полного выздоровления пациента.

Использованные источники: gorlor.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  От аллергии крамон

  Аллергия на хлопок и лен

  Аллергия глаз век лечение

  Аллергия чихание ринит

  Может ли быть аллергия на смесь нутрилон гипоаллергенный

JMedic.ru

Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются ночью, но первые тревожные признаки побеспокоят уже за несколько часов до сна. Аллергический ларингит – это особая форма заболевания, развивающегося в ответ на воздействие аллергена. Проявляется отеком гортани, кашлем, першением в горле, хрипами в голосе и другими типичными признаками ларингита. Лечение неосложненных форм может проводиться дома, в иных случаях показана госпитализация.

Причины

В повседневной жизни у взрослых и детей спровоцировать симптомы аллергического ларингита могут: средства бытовой химии (лаки, краски, моющие средства); представители местной флоры (пыльца); лекарственные препараты; пищевые продукты (орехи, специи и пряности, сладости с медом или шоколадом, морепродукты, некоторые фрукты и ягоды); пыль, пух, шерсть.

Особенно часто аллергическая форма заболевания диагностируется у взрослых людей, которые по роду профессии вынуждены дышать загрязненным воздухом, насыщенным промышленными отходами, выхлопными газами, красителями, лаками и прочими вредными субстанциями.

Формы болезни

Аллергический ларингит у детей и взрослых делится на несколько видов:

  1. Острый. Возникает при контакте с аллергеном, в результате чего развивается отек гортани, кроме того, может возникнуть ларингоспазм, что приводит к нарушению дыхания. Особую опасность представляет аллергический ларингит у маленького ребенка, который зачастую осложняется крупом и требует немедленной медицинской помощи.
  2. Хронический. Характеризуется вялым и длительным течением, смазанные симптомы наблюдаются при длительном контакте с аллергеном или при ненадлежащем лечении острой формы. У людей с хронической формой болезни случаются частые обострения, иногда достаточно малейшего переохлаждения. Наряду с катаральной формой болезни развивается полипозная, при которой слизистая разрастается и образует бугорки, голос у больных при этом тихий и сиплый, их беспокоит першение и сухой кашель.

Признаки

Симптомы острого аллергического ларингита у взрослых и неосложненного ларингита у ребенка следующие: чувство мешающего комка в горле и болезненные ощущения при глотании, затрудненное дыхание, незначительная одышка, хриплый голос; сухость и жжение в области горла, царапание или першение; иногда сопровождают мучительные приступы кашля; часто болезнь осложняется ринитом или фарингитом. У больных детей и взрослых может наблюдаться цианоз (синюшность) губ и носогубного треугольника.

Осложнения

Аллергический ларингит у детей может дать серьезные осложнения – развивается сильный отек, возникает спазм мышц, начинаются проблемы с дыханием. У ребенка в возрасте до 5 лет гортань имеет небольшие размеры, поэтому отек распространяется значительно быстрее, чем у взрослых.

На фоне развивающейся болезни у ребенка появляются другие симптомы — приступы сухого лающего кашля, одышка, хрипы в горле, цианоз. Может развиться стеноз — перекрытие голосовой щели с последующей асфиксией и нарушением сердечного ритма вплоть до комы и летального исхода. Приступы удушья, имевшие место у ребенка при данном заболевании, могут повториться снова при повторном рецидиве, поэтому все усилия родителей должны быть направлены на то, чтобы симптомы болезни не повторились заново.

У взрослых аллергическая форма болезни обычно протекает не так тяжело, как у детей, так как размеры гортани больше, но иногда имеют место случаи отека Квинке или анафилактического шока, которые также чреваты летальным исходом и требуют незамедлительной медицинской помощи.

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение аллергического ларингита должно проводиться врачом отоларингологом вместе с иммунологом и аллергологом. Важно не допустить осложнений течения болезни с нарушением сердечной деятельности и ярко выраженной одышкой.

Аллергический ларингит легкой (первой) степени лечится амбулаторно под контролем врача: назначаются Диазолин и Димедрол, инъекции глюконата кальция, успокоительные и антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил), обильное питье щелочных минеральных вод, содовые полоскания, теплые ванны.

При 2-4 степени болезни показано лечение в стационаре. Обычно назначают спазмолитики (Но-шпа), антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин), успокоительные средства (Седуксен, Реланиум), инъекции раствора кальция глюконата, ингаляции с 5% раствором соды. В тяжелых случаях назначают лечение глюкокортикоидами (Дексаметазон, Преднизолон), диуретиками (Лазикс). В случае наступления асфиксии специалисты выполняют реанимационные меры — интубирование трахеи или трахеотомию.

Лечение аллергической формы ларингита у детей до 2 лет производят только в стационаре. Лечение ребенка обычно включает те же методы, что и у взрослых с использованием ингаляций, медикаментов и других мер. Через месяц после купирования острого приступа болезни проводятся исследования: выполняется аллергопроба и составляется общая иммунограмма.

Прогрессирование хронического аллергического ларингита у детей может впоследствии стать причиной для развития бронхиальной астмы, поэтому обследованию ребенка следует уделить должное внимание. При правильно выбранной тактике лечения прогноз хороший, симптомы исчезают уже на 5-7 день терапии.

Общие меры и народные средства лечения

Больным, страдающим аллергической формой ларингита, показана щадящая диета с исключением раздражителей, полное исключение курения и алкоголя у взрослых, соблюдение тишины и чистоты в помещении, поддержание температурного режима в диапазоне +19+25 градусов с показателями влажности на уровне 60%. Рекомендован обильный питьевой режим для увлажнения слизистой оболочки гортани – можно пить простую воду, несладкий чай, минеральную щелочную воду.

Лечение народными средствами следует выполнять очень осторожно: эфирные масла, мед и другие вещества могут спровоцировать новую аллергическую реакцию, поэтому больным показаны паровые ингаляции с отварным картофелем, полоскания горла соком картофеля и моркови или содовым раствором.

Школа доктора Комаровского «Сезонная аллергия»

Аллергический бронхит: симптомы у взрослых

Использованные источники: jmedic.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Лечимся сами от аллергии

  Аллергия проверка

  От аллергии крамон

  Аллергия на хлопок и лен

  Таблетки от аллергии на сорные травы

Опасность аллергического ларингита и способы его лечения в любом возрасте

На сегодняшний день существует множество заболеваний аллергического происхождения – они могут затрагивать любую систему и орган человеческого организма. Аллергический ларингит – это одно из таких патологических состояний, оно часто встречается как у детей, так и у взрослых. Из-за повсеместного распространения данной патологии, нужно уметь различать первые признаки заболевания, а также знать, как оказать первую помощь при различных формах этого недуга.

Определение заболевания и его характеристика

Это типичное заболевание аллергического генеза, поражающее гортань, возникает оно по механизму гиперчувствительности немедленного типа. Опасность данного недуга заключается в том, что высока вероятность развития отека гортани и голосовых связок, что может привести к асфиксии (удушью).

Данное патологическое состояние не является заразным, т.к. оно вызвано не воздействием микроорганизмов, а индивидуальной реакцией организма на определенное вещество. Но при хроническом течении, если присоединилась вторичная инфекция, то можно говорить об инфекционном ларингите с аллергическим компонентом, который может передаваться при контакте с больным человеком.

Симптомы болезни: есть ли отличия в детском и взрослом возрасте?

Данная патология может возникать как у ребенка, так и у взрослого. Однако намного чаще он возникает у детей раннего и дошкольного возраста (пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет). Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей. Узкий просвет гортани, хорошо развитая система кровеносных сосудов (выраженная васкуляризация). Эти особенности и обуславливают тот факт, что в детском возрасте велик шанс развития отека гортани и асфиксии.

Симптомы проявляются не позднее, чем через 24 часа после того, как произошел контакт с аллергеном (но чаще всего проходят минуты, иногда несколько часов). Самочувствие ребенка резко ухудшается в ночное время (т.к. замедляется отток крови из органов дыхательной системы).

При выраженном отеке гортани можно говорить о возникновении такого состояния, как ложный круп. Ребенок становится беспокойным, наблюдается приступообразный кашель, вдох утруднен, дыхание хриплое, шумное, наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника. В начальных стадиях ребенок капризный, потом становится вялым и сонливым. Если вовремя не оказать ребенку помощь, возможно нарушение сознания и работы сердца.

Для данного заболевания у взрослых характерно длительное течение и постепенное прогрессирование симптомов. Первые проявления можно даже не заметить, т.к. они слабо выражены — ощущение сухости и першения в горле, иногда может появляться сухой кашель. Также появляется такой симптом, как дисфагия (нарушения глотания). Кашель сухой, без выделения мокроты, приступообразный.

Далее появляется осиплость голоса, чувство «кома в горле» и инспираторная одышка (затруднен вдох). Интенсивность одышки зависит от стадии стеноза гортани. На первых стадиях она возникает только при физической нагрузке, позже – даже в состоянии полного покоя. Первыми признаками выраженного стеноза являются повышение частоты сердечных сокращений, цианоз ногтей и лица, изменения ритма и глубины дыхания, при вдохе можно заметить втягивание межреберных промежутков.

Оценивая клинические проявления заболевания, главное правильно определить степень стеноза гортани. Случаются клинические ситуации, когда отек настолько выражен, что отсутствие срочной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Как и все аллергические заболевания, данная патология имеет определенный механизм развития. Из-за сбоев в работе иммунной системы, она начинает воспринимать различные вещества, окружающие человека, как чужеродные. В связи с этим, при первом контакте организма с аллергеном вырабатываются специфические антитела – иммуноглобулины класса Е, которые фиксируются на тучных клетках.

При последующем контакте, когда аллерген снова попадает в кровь, он соединяется с антителами, что приводит к образованию комплекса «антиген-антитело» и разрушению тучных клеток – так начинается аллергическая реакция.

В ходе этого процесса выделяется большое количество медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, гепарина), которые делают стенку сосудов проницаемой (из-за этого плазма выходит в межклеточное пространство, развивается отек). Помимо этого, медиаторы повышают секрецию слизи железами, она становится более вязкой, также повышается тонус гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты приводят к появлению симптомов болезни.

Но поскольку это заболевание мультифакторное, то существует еще ряд причин, которые также провоцируют развитие болезни. К ним относят неблагополучную экологическую обстановку, неправильный образ жизни, наследственную предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курение, нарушения в питании и многое другое. При наличии нескольких провоцирующих факторов, а также основной причины – аллергена, вероятность развития аллергического ларингита повышается в несколько раз.

Какие вещества могут быть аллергенами

На сегодняшний день ученые выявили более 4 тысяч соединений, который могут стать причиной аллергии. К сожалению, организм человека ежедневно сталкивается с огромным количеством аллергенов, и с каждым годом их количество растет.

Аллерген часто попадает в организм одним из 3 путей:

  • через кожу;
  • через дыхательные пути;
  • через желудочно-кишечный тракт.

В случае аллергического ларингита входными воротами для аллергена чаще всего является слизистая оболочка дыхательной система. Наиболее часто болезнь вызывают следующие вещества:

Также провоцировать возникновение патологического процесса могут пищевые продукты, медикаменты для перорального и парентерального (внутривенного, внутримышечного) применения.

Классификация болезни

Аллергический ларингит может проходить в 4 формах — в виде внезапно возникающего заболевания (молниеносный ларингит), с острым, подострым и хроническим течением. Поэтому симптомы данного недуга будут отличаться не только в зависимости от возраста, но и в зависимости от течения заболевания.

Из всех форм аллергического ларингита, молниеносная – самая опасная. Возникает она обычно после внутривенного или внутримышечного введения препаратов (часто антибиотиков, местных анестетиков). Реакция может развиться за считанные секунды, проявляется в виде отека Квинке, анафилактического шока.

При этих состояниях наблюдается посинение кожных покровов, отечность лица и шеи, потеря сознания, падение артериального давления. Если мгновенно не будет оказана квалифицированная помощь, существует большая вероятность летального исхода.

Острое течение аллергического ларингита развивается спустя несколько часов после контакта с аллергеном. Сразу же начинает проявляться клиническая картина, характерная для данного заболевания — осиплость голоса, сухой кашель, который не приносит облегчения, затруднение дыхания. При выраженных признаках стеноза гортани пациента нужно госпитализировать, т.к. существует угроза для жизни (особенно если идет речь о ребенке до 5 лет).

Подострая и хроническая формы течения аллергического ларингита часто встречаются у взрослых людей, которые долго не лечили первичное заболевание (острый аллергический ларингит). При этом хроническая форма длится более 6 месяцев, сопровождается першением в горле, осиплостью голоса, сухим кашлем. Как правило, присоединяется также вторичная инфекция, которая может обостряться или переходить в стадию ремиссии. Наблюдаются частые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей.

Как лечить данное заболевание

Лечение данного заболевания напрямую зависит от возраста пациента, а также от формы патологического процесса. Это нужно учитывать и помнить, т.к. терапия, используемая для лечения одной формы заболевания, может сильно отличаться от лечения другой формы аллергического ларингита.

При возникновении молниеносной формы заболевания нужно немедленно вызвать бригаду реанимации и интенсивной терапии. Если отчетливо видны нарастающие нарушения дыхания, больному проводится срочная трахеостомия в домашних условиях.

При подозрении на острую форму заболевания, нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До ее приезда нужно предпринимать меры по улучшению состояния больного. Для этого необходимо:

  1. Расстегнуть стесняющую одежду, которая может препятствовать дыханию, придать человеку позу, в которой ему наиболее комфортно.
  2. Увлажнить воздух в помещении (если нет специального прибора, можно просто развесить на батареях полотенца, смоченные водой или отвести больного в ванну, открыть горячую воду и плотно закрыть дверь).
  3. Дать теплое щелочное питье. Отлично подходит минеральная вода «Боржоми», молоко с содой.
  4. Отвлекающие процедуры, помогающие усилить отток крови от гортани. Рекомендованы горчичники на икроножные мышцы, а также ножные ванны с горчичным порошком.
  5. При наличии домашнего небулайзера – ингаляции 0.9% раствором натрия хлорида.
  6. Возможно применение антигистаминных таблетированных средств (Эриус, Цетрин, Алерзин, Супрастин).

Этих мер достаточно для того, чтоб улучшить общее состояние больного на догоспитальном этапе. В условиях стационара, при необходимости применяют следующие методы лечения:

  • введение глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • инъекционное введение антигистаминных средств;
  • диуретики (мочегонные препараты);
  • применение атропина.

Родители тех детей, которые перенесли один или несколько эпизодов острого аллергического ларингита, должны помнить о том, что последующие воспалительные болезни дыхательной системы (ОРВИ, трахеит, фарингит) могут спровоцировать рецидив ложного крупа. Именно поэтому, если у ребенка наблюдались аллергические реакции, всегда необходимо иметь антигистаминные средства и небулайзер.

Лечение хронической формы болезни

При хронической форме заболевания не всегда возможно точно определить, какой аллерген спровоцировал подобную реакцию, поэтому перед тем, как лечить пациента, проводится тщательная диагностика, осмотр и сбор анамнеза. После того, как аллерген определен, нужно полностью исключить контакт с ним. Если это невозможно, то перед тем, как человек будет контактировать с раздражающим веществом, ему необходимо выпить противогистаминный препарат.

Как было сказано выше, хроническая форма заболевания часто осложняется другими патологиями, переходит в инфекционную форму. Поэтому, помимо антигистаминных средств, иммуностимуляторов и ингаляций с глюкокортикостероидами, также назначают другие препараты:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные средства;
  • местные антисептики;
  • общеукрепляющие лекарственные препараты;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие.

Если болезнь осложнилась полипами на гортани и голосовых связках, необходимо срочное хирургическое вмешательство. При небольших размерах этих образований, их удаляют с помощью лазерной и криохирургии.

Комплексная терапия хронического ларингита обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. На время лечения заболевания необходимо отказаться от курения, спиртных напитков, а также острых и слишком твердых блюд, которые раздражают слизистую оболочку.

Рекомендовано сохранять голосовой покой – так выздоровление наступает гораздо быстрее. Очень важными показателями являются температура и влажность помещения, где находится пациент (оптимальная температура: 19-23°С, влажность: 50-75%). Полезно пить теплые напитки — чай на травах, отвар шиповника, компоты.

Меры профилактики

Благодаря основным мерам профилактики, можно защититься от возникновения заболевания, а также от его рецидивов. Врачи рекомендуют:

  1. Минимизировать контакт с аллергеном. Это, пожалуй, единственный способ навсегда избавиться от проявлений болезни.
  2. Профилактическое курсовое применение антигистаминных таблетированных препаратов.
  3. Курсовое применение щелочных ингаляций, ингаляций с физиологическим раствором.
  4. Посещение соляных шахт.
  5. Несколько раз в год применять курсами мультивитаминные комплексы.
  6. Укреплять иммунитет путем закаливания.
  7. Следить за режимом питания, а также качественным и количественным составом блюд.
  8. Увлажнять воздух в квартире.
  9. Наладить режим труда и отдыха.
  10. Санитарно-курортное лечение в регионах с влажным климатом.

Эти рекомендации помогут не только избежать появления симптомов болезни, но и улучшат общее состояние организма, сделают иммунитет лучше и избавят от огромного ряда заболеваний.

Болезнь относится к заболеваниям тяжелым и опасным для жизни. Но прогноз течения болезни напрямую зависит от того, когда и насколько правильно была оказана необходимая медицинская помощь. Как и в лечении любого другого заболевания, своевременное обращение к специалисту играет очень большую роль. Чем раньше был установлен диагноз и начата терапия, тем больше пациент имеет шансов на полное выздоровление.

Использованные источники: allergia.life